乳腺癌是目前中國女性最常見、最多發(fā)的惡性腫瘤，它所帶來的不僅是生理傷害，心理負擔也非常重。其中就體現(xiàn)在許多患者覺得自己不完美了、無法吸引異性了、和“性福”絕緣了。

今日在我乳腺?？谱o理門診，就有確診乳腺癌的患者在完成手術回來醫(yī)院復查的時候悄悄詢問我：“請問我這種情況還能正常羞羞嘛？”，

對此人醫(yī)君想說——啪啪啪當然是可以的！而且對女性來說是有利的！

1. 乳腺癌患者-----重新「擁抱性?！怪改?/span>

   有研究表明，50%～70%確診后的女性乳腺癌患者性生活存在障礙，原因包括癌癥治療后陰道干澀、性欲降低、性交疼痛、性高潮缺失或減弱等，另外夫妻關系變化、擔心乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移而拒絕性生活的情況也非常多見。

   這里人醫(yī)君想從乳腺癌治療的幾個階段，和大家聊聊怎樣重新「擁抱性?！?。

   01手術治療

   大多數(shù)乳腺癌患者診斷明確后都會接受手術治療，但無論是乳房全部或部分切除，都會導致“乳房缺失”。很多患者或其丈夫因乳房形態(tài)改變或者缺失，形成病恥感，患者產(chǎn)生強烈的自卑感和恐懼心理，或者丈夫無法接受甚至拒絕性關系，最終陷入惡性循環(huán)。

   「性福貼士」

   首先患者要提高自我認知，采取更為積極的態(tài)度來管理自己的身體。

   其次要清楚目前乳腺癌保乳手術、乳房重建手術已經(jīng)非常成熟，保乳手術相較于乳房改良根治術不僅保留了乳房，維持女性形體美，且損傷范圍小、利于術后恢復；對于無法選擇保乳手術的患者來說，乳房重建手術得以讓患者在自身軀體方面得到彌補。乳房重建手術根據(jù)填充物的不同可分為假體植入、自體組織重建、脂肪移植3類，其中假體植入是最常用的方法，通常用硅膠或水膠體填充，具有安全、快速、恢復期短等優(yōu)勢。

   最后，對于選擇乳房全切的患者，我們也可以通過正確佩戴義乳來緩解“乳房缺失”帶來的負面影響，重建女性自信。

   02放化療治療

   化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會對機體正常組織細胞造成損害。特別是對于絕經(jīng)前女性，全身輔助化療后可能會引起卵巢功能障礙，使其不能正常分泌雌激素與孕激素，表現(xiàn)為陰道干澀，早衰癥狀，缺乏性欲。

   對于大部分行保乳手術、乳房切除術后高復發(fā)風險及接受新輔助化療的患者，放療是治療方案中的一項重要組成部分。但放療引起的局部皮膚顏色改變包括急性紅斑、變色和皮膚破裂等，疲倦、嘔吐等并發(fā)癥，焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，都會明顯降低性欲。

   「性福貼士」

   放化療期間，藥物等確實會對患者產(chǎn)生一定的影響，但只是暫時的，隨著治療的結(jié)束，患者的身體、性欲也會慢慢恢復，這時候順其自然即可。

   當然了，這段時間內(nèi)，我們要懂得配偶支持是親密關系的基石，對促進親密的兩性關系、增強幸福感有重要意義。作為伴侶，要站在患者角度思考問題，用實際行動給予支持，建立夫妻雙方之間積極的溝通模式，減少負面情緒的產(chǎn)生。必要時可以和伴侶一起尋求?？漆t(yī)生的幫助。

   03內(nèi)分泌治療

   包括芳香化酶抑制劑和抗雌激素藥物療法，會產(chǎn)生卵巢抑制和閉經(jīng)等副作用，具體表現(xiàn)在性欲降低、陰道潤滑度降導致的性交困難、性交疼痛等方面。此外有研究顯示，內(nèi)分泌治療可導致或加重絕經(jīng)期癥狀。

   「性福貼士」

   前戲很重要，可以指導患者可通過性想象、親吻等，增加性滿足感，改善性交時的不適感，提高性生活質(zhì)量。

   如果患者出現(xiàn)陰道滑潤不佳或性交疼痛時，可以適當使用陰道擴張器、陰道保濕霜、潤滑劑等，減輕陰道不適帶來的性生活障礙。

二、進行性生活會影響雌激素嗎？

因為雌激素和乳腺癌的發(fā)展有關，所以很多人都會擔心，性生活會促進雌激素的產(chǎn)生，從而影響乳腺癌的治療。但其實完全不用擔心，性生活產(chǎn)生的雌激素簡直可以忽略不計，因此也不用擔心性生活會導致乳腺癌復發(fā)。而且，現(xiàn)在也擁有了許多改善性生活的激素療法：

01雌激素療法

低劑量陰道內(nèi)雌激素是絕經(jīng)期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征性功能障礙的首選激素治療方法。雌三醇作為一種天然雌激素，陰道局部使用超低劑量風險較低，避開了口服經(jīng)肝臟代謝的首過效應，能有效促進陰道上皮細胞成熟及愈合，恢復陰道抵抗力。

02雄激素療法

具有性興趣和性喚起障礙的絕經(jīng)后女性，在充分告知潛在風險和未知遠期影響后，可選擇短期使用經(jīng)皮睪酮治療。睪酮治療目前大多應用在健康婦女群體中，通過補充睪酮增強陰道血流量、提高性興奮，并緩解陰道不適癥狀，有助于患者性喚起、性活動、性高潮和性欲望的增加。

03非雌激素療法

非激素治療的藥物包括潤滑劑、局部麻醉和保濕劑。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會(ACOG)《 女性性功能障礙管理指南》指出潤滑劑、局部麻醉和保濕劑，有助于減少或減輕性交困難。也有研究表明，透明質(zhì)酸保濕劑通過緩解陰道干燥等陰道癥狀，對性功能改善產(chǎn)生積極作用。

最后總結(jié)就是——在醫(yī)護人員指導下逐步恢復性生活是可行的，適度、和諧的性生活可以增強患者的信心，調(diào)節(jié)夫妻感情，也是整個機體功能恢復的重要表現(xiàn)。但乳腺癌治療可能對性欲和性生活產(chǎn)生影響，以下是一些應對策略：

（1）了解身體狀況：在決定恢復性生活之前，患者應首先了解自己的身體狀況。確保已經(jīng)完成了必要的治療，并且身體各項指標穩(wěn)定。醫(yī)生通常會評估患者的恢復情況，并提供適當?shù)慕ㄗh。

(2)心理準備：乳腺癌及其治療過程可能會對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響。因此，在進行性生活前，調(diào)整好心態(tài)，與家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢師交流，有助于緩解焦慮和壓力。

(3)溝通與理解：與伴侶進行坦誠的溝通是非常重要的。分享自己的感受、擔憂和期望，以便雙方都能理解并做出相應的調(diào)整，建立更加和諧的關系。

(4)采取安全措施：為了確保雙方的健康和安全，應采取必要的安全措施，如使用避孕套等避孕工具來預防性傳播疾病。此外，如果患者正在接受化療或其他可能影響生育能力的治療，還應咨詢醫(yī)生關于避孕的建議。

(5)注意身體反應：在恢復性生活的過程中，患者可能會經(jīng)歷一些 身體上的變化或不適。這些都是正常的現(xiàn)象，不必過于擔心。如果感到持續(xù)的疼痛、不適或有異常情況出現(xiàn)，應立即停止并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

(6)保持健康的生活方式：為了維持良好的身心健康狀態(tài)，患者應保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適量的運動和充足的睡眠等，有助于提高生活質(zhì)量和性生活的滿意度

科室介紹

中山市人民醫(yī)院乳腺中心是“廣東省十四五重點?？啤?，具備完善的醫(yī)療基礎設施、高質(zhì)量醫(yī)護資質(zhì)儲備，擁有完善的乳腺疾病診療體系與豐富的?？婆R床治療經(jīng)驗。科室開設住院病房、日間病房、日間手術室，開放床位50張，病房年收治住院病人數(shù)近9000人次，年手術量近6000臺），是集外科手術、內(nèi)科化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等多學科綜合性治療于一體的新型科室。

特設診療：科室主營業(yè)務涵蓋各類乳腺良、惡性疾病的綜合治療，包括?？祁A防與診斷、手術治療、診斷性操作治療（如穿刺活檢病理確診）、治療性操作治療（如腫瘤化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等）及預后康復五大類。其中手術治療又分為：乳腺良性腫瘤的傳統(tǒng)切除、微創(chuàng)切除、消融手術治療及腔鏡輔助下手術治療；乳腺惡性腫瘤手術治療則包含乳腺癌保乳手術、乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳房重建術、乳腺癌改良根治術及腔鏡輔助下手術治療等。

團隊風采

乳腺醫(yī)療團隊：配套醫(yī)療團隊常駐專科醫(yī)生14人，其中主任醫(yī)師3人、醫(yī)學博士4人，主要技術骨干以醫(yī)學博士、碩士為主，技術精湛，經(jīng)驗豐富，掌握了國內(nèi)、國際前沿的治療理念與技術手段。

乳腺護理團隊：?？谱o士5名、國際淋巴水腫治療師2名、個案管理師1名，2023年成立中山市第一家乳腺?？谱o理門診，每周將安排乳腺?？谱o士出診，主要圍繞乳腺癌術后康復鍛煉、淋巴水腫綜合治療、形體康復、心理疏導等方面給予患者綜合指導，及術后康復全程管理指導和幫助，改善和提高患者生活質(zhì)量，滿足中山地區(qū)乳腺癌術后康復期患者的就診需求。